Colesterolo, grassi e statine

Negli ultimi quattro decenni, le linee guida sull'alimentazione U.S.A. hanno informato i consumatori che mangiare cibi ricchi di colesterolo, come ad esempio uova, burro, ecc. faccia aumentare il colesterolo LDL (impropriamente indicato come il colesterolo "cattivo") e di conseguenza il rischio di contrarre patologie cardiache.

 

Decenni di ricerche non sono riuscite minimamente a dimostrare questa correlazione e, le linee guida dietetiche per gli Americani 2015-2020 (1 ), (2 ), (3 ), (4) , (5 ), infine, hanno annunciato che "il consumo eccessivo di cibi ricchi di colesterolo non è più un motivo di preoccupazione".( 6)

 

Questa è una buona notizia, dal momento che il colesterolo gioca un ruolo importante nella salute del cervello ed è indispensabile per la costruzione delle cellule, per la produzione di ormoni dello stress e sessuali, così come della vitamina D. (Quando la luce solare colpisce la pelle nuda, il colesterolo della pelle viene trasformato in vitamina D.)

 

Purtroppo, le linee guida dietetiche si fondano ancora sulla disinformazione obsoleta dei grassi saturi, che a torto vengono accusati di far aumentare il colesterolo LDL e di contribuire alle malattie cardiache. Le ricerche scientifiche in merito hanno dimostrato che in realtà i grassi saturi fanno aumentare solo le particelle soffici e sicure del colesterolo LDL. Inoltre fanno aumentare l'HDL, che è positivo per la salute del cuore.

 

Le linee guida sono ancora confuse, perché la premessa di base è sbagliata. Tutti i grassi alimentari vengono associati alle malattie cardiache, ma in realtà sono solo gli oli vegetali trasformati, ricchi di grassi trans e grassi omega-6 ossidati, ad essere il vero problema, non i grassi saturi.

 

Gli oli vegetali omega-6 industriali, altamente trasformati e frequentemente riscaldati, alterano l'importante vitale rapporto omega 6 e omega 3, causando ingenti danni metabolici. Il problema si è ulteriormente aggravato, con la sostituzione dei grassi saturi con i carboidrati raffinati che, erroneamente, sono stati considerati come una opzione più salutare dei grassi, ma che in realtà danneggiano il potenziale di accumulo elettrico delle cellule.

 

La nutrizione e la biochimica sono chiaramente importanti per la salute, ma lo è anche il sistema elettrico. Tutte le membrane cellulari sono costituite da grassi che agiscono come isolanti e sono collegate fra loro tramite un conduttore. Costituiscono un condensatore biologico per immagazzinare elettroni.

 

Quando si assumono grassi danneggiati o peggio oli riscaldati e idrogenati, gli acidi grassi della membrana cellulare perdono la loro funzionalità e diventano incapaci di immagazzinare elettroni, aumentando così il rischio di malattie. Questa è una delle molte ragioni per cui è importante mangiare grassi salutari.

 

 

I grassi saturi sono stati riscattati nel più ampio e rigoroso studio e del suo genere

 

Lo studio, (18) condotto negli anni 1968-1973, su 9.423 partecipanti di età compresa tra 20 e 97 anni, rappresenta il più grande studio di questo tipo. I partecipanti erano pazienti di ospedali psichiatrici. Si tratta di uno degli studi più dettagliati e rigorosi con l'accurata registrazione di tutti i pasti di ogni soggetto.

 

In media, ogni paziente è stato seguito per circa 15 mesi. I partecipanti sono stati assegnati a caso ad uno dei due gruppi:

 

  • Il primo gruppo è stato sottoposto ad una dieta standard contenente il 18,5 per cento di grassi saturi provenienti da grassi animali come latte, formaggi, carne di manzo e ad una riduzione al 5 per cento dei grassi insaturi in base alle calorie totali

  • Il secondo gruppo è stato sottoposto ad una dieta in cui il 50 per cento dei grassi saturi sono stati sostituiti con oli vegetali (molto utilizzati negli alimenti trasformati odierni) e margarina (totale 9 per cento di grassi saturi e 13 per cento di grassi insaturi)

     

Dopo aver analizzato i dati, il ricercatore Ramsden e il suo team hanno scoperto che gli oli vegetali, dopo un anno, hanno fatto abbassare i livelli di colesterolo totale in media del 14 per cento. Tuttavia, questa diminuzione non ha portato ad un miglioramento della salute e della longevità come convenzionalmente sostenuto. Al contrario, la ricerca ha dimostrato che più basso era il livello di colesterolo, maggiore era il rischio di morte!

 

Per ogni 30 unità di colesterolo totale in meno, aumentava del 22 per cento la probabilità di morte. Nella categoria dei sessantacinquenni, coloro che hanno assunto olio vegetale hanno riportato il 15 per cento di morti in più rispetto agli anziani del gruppo che ha consumato i grassi saturi. L'olio vegetale, inoltre, non ha portato a un minor numero di casi di aterosclerosi e di attacchi cardiaci.

 

Al contrario, le autopsie hanno rivelato che entrambi i gruppi avevano livelli simili di placca arteriosa, ma il 41 per cento del gruppo che ha consumato oli vegetali mostrava segni di almeno un attacco cardiaco rispetto al 22 per cento di quelli del gruppo dei grassi saturi.

 

Secondo gli autori: "I dati disponibili da studi randomizzati dimostrano che la sostituzione dei grassi saturi nella dieta con acido linoleico (olio vegetale) abbassa efficacemente il colesterolo sierico, ma non supporta l'ipotesi che questo si traduca in un più basso rischio di morte per malattia coronarica o per ogni altra causa. "

 

 

Perché gli oli vegetali fanno male alla salute

Secondo il Dr. Cate Shanahan, autore di "Deep Nutrition: Why Your Genes Need Traditional Food" (19) l'olio vegetale è il peggior nemico del cervello. Attacca " sette punti distinti di vulnerabilità utilizzando sette strategie diverse. Tutte le sette strategie intervengono nel causare l'autismo e altri disturbi neurologici dell'infanzia". Inclusi:

  • L'infiammazione intestinale e la permeabilità intestinale. Questa infiammazione è spesso causa di bruciori di stomaco e può servire come un allarme. Purtroppo, molti attribuiscono erroneamente il bruciore di stomaco a cibi piccanti, piuttosto che ai colpevoli più significativi, cioè agli oli vegetali.

  • L'alterazione della regolazione del flusso sanguigno encefalico attraverso le arterie con la riduzione degli antiossidanti nel cervello.

  • La reazione del sistema immunitario (le cellule bianche del sangue) di attacco delle cellule del corpo, provocando malattie e la degenerazione del sistema nervoso.

  • L'attacco all'architettura cellulare nervosa. Come spiega Shanahan nel suo libro (20) "Gli oli vegetali causano un sovraccarico di reazioni ossidative all'interno delle cellule, provocando l'accumulo di rifiuti intracellulari. Quando viene influenzata la materia bianca, si perde la mobilità. Quando viene colpita la materia grigia, si perde la personalità e la connessione con il mondo.

  • La compromissione dello sviluppo del cervello attraverso effetti mutageni sul DNA e l'alterazione dell'espressione epigenetica.

 

Altri motivi per cui gli oli vegetali causano malattie cardiache e altri problemi di salute: 

  • I grassi polinsaturi Omega-6 , se assunti in grandi quantità, non possono essere utilizzati dal corpo come carburante. Vengono invece incorporati nelle membrane cellulari e nei mitocondri, dove sono altamente suscettibili al danno ossidativo. Di conseguenza, la funzione metabolica viene danneggiata. Gli oli vegetali ottenuti da coltivazioni geneticamente modificate (GE) costituiscono ulteriori rischi per la salute in quanto tendono a contenere residui di erbicidi tossici come Roundup.

  • Mentre il corpo ha bisogno di un minimo di omega-6, in genere se ne assume troppo in rapporto agli omega-3. Questo rapporto sbilanciato può anche avere conseguenze negative sulla salute.

  • Quando vengono riscaldati, gli oli vegetali, tendono ad ossidarsi. Secondo il Dr. Fred Kummerow, (21) che ha studiato i lipidi e le malattie cardiache per otto decenni, il colesterolo ossidato è il vero responsabile delle malattia cardiache. Innesca l'infiammazione, e determina l'intasamento delle arterie e i problemi cardiovascolari associati, tra cui gli attacchi cardiaci.

 

Molti studi hanno fatto riconsiderare il mito dei grassi saturi

Diversi altri studi hanno inoltre dimostrato che sostituire i grassi saturi con oli vegetali non è una buona idea. Mentre i benefici per la mortalità cardiovascolare e la riduzione dei fattori di rischio sono stati misti, nessuno di questi studi ha dimostrato che limitando i grassi saturi si riduce il tasso di mortalità:

  • Dal Sydney Diet Heart Study: Nel 2013, la equipe di Ramsden ha condotto quattro test sugli effetti della sostituzione dei grassi saturi con oli vegetali. La sostituzione dei grassi saturi con oli vegetali ricchi di acido linoleico hanno determinato l'aumento del rischio di mortalità per tutte le cause, tra cui le patologie coronariche e cardiovascolari. (22)

  • L'Oslo Study (1968): Uno studio condotto su 412 uomini, di età compresa tra 30-64 anni, ha riscontrato che una dieta povera di grassi saturi e ad alto contenuto di grassi polinsaturi non aveva alcuna influenza sui tassi di morte improvvisa. (23)

  • Il Veterans Study (1969): Uno studio condotto su 850 uomini anziani durò per sei anni e venne ampiamente citato per sostenere l'ipotesi della dieta per la salute cuore. Nessuna differenza significativa è stata trovata nei tassi di morte improvvisa o di attacco cardiaco fra gli uomini sottoposti ad una dieta prevalentemente basata sul consumo di carne e quelli con una dieta ricca di oli vegetali. Più alti tassi di mortalità non cardiaca, anche da cancro, sono stati osservati nel gruppo alimentato prevalentemente con oli vegetali (24)

  • Il London Trial Soybean Oil (1968): Questo studio su quasi 400 uomini durato da due a sette anni non ha trovato differenza nel tasso di attacco cardiaco negli uomini a seguito di una dieta a basso contenuto di grassi saturi e ad alto contenuto di olio di soia rispetto a coloro che hanno seguito una dieta normale. (25)

  • Il U.S. Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT): Sponsorizzato dal National Heart, Lung e Blood Institute, è uno studio altamente fuorviante. Ha confrontato i tassi di mortalità e le abitudini alimentari di oltre 12.000 uomini, e la constatazione ampiamente pubblicizzata era che nelle persone che hanno adottato una dieta a basso contenuto di grassi saturi e basso contenuto di colesterolo hanno riportato una riduzione marginale nelle malattie coronariche. Tuttavia, la loro mortalità per tutte le cause era in realtà più elevata (26)

  • Un editoriale pubblicato nel 2013 sul BMJ ha confermato che la eliminazione dalla dieta dei grassi saturi favorisce in realtà cattive condizioni di salute in diversi modi. Come ha dichiarato l'autore, il Dott Aseem Malhotra, uno specialista cardiologo presso il Croydon University Hospital di Londra: (27) "Il mantra che i grassi saturi devono essere rimossi per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari ha dominato i consigli dietetici e le linee guida per quasi quattro decenni. Eppure le prove scientifiche dimostrano che questi consigli hanno, paradossalmente, fatto aumentare il rischio cardiovascolare ...”

 

L'aspetto dei grassi saturi nella dieta che si ritiene abbia la maggiore influenza sul rischio cardiovascolare è dovuto alle elevate concentrazioni di lipoproteine a bassa densità (LDL). Ancora una volta la riduzione del colesterolo LDL con la riduzione dei grassi saturi sembra sia specifica solo per le grandi particelle (tipo A) di LDL, quando in realtà sono quelle piccole, dense (tipo B, sensibili alla assunzione dei carboidrati) che sono coinvolte nelle malattie cardiovascolari.

 

Infatti, recenti studi prospettici non hanno riscontrato alcuna significativa associazione tra l'assunzione dei grassi saturi e il rischio cardiovascolare.

Al contrario è risultato che i grassi saturi hanno una azione protettiva.

 

Una meta-analisi pubblicata nel 2014 sugli Annals of Internal Medicine (che ha incluso i dati provenienti da 76 studi su più di mezzo milione di persone) ha scoperto che coloro che consumano elevate quantità di grassi saturi non hanno un tasso più elevato di malattie cardiache rispetto a coloro che ne consumano meno. Inoltre, coloro che hanno assunto una maggiore quantità di grassi insaturi, compresi l'olio di oliva (salutare) e l'olio di mais (malsano) - entrambi i quali sono raccomandati come alternativa ai grassi saturi - non hanno riportato una minore incidenza di malattie cardiache. (28)

Una meta-analisi pubblicata nel 2015 sul BMJ non è riuscita a trovare un'associazione tra gli alti livelli di grassi saturi della dieta e le malattie cardiache. Non ha trovato neanche un'associazione tra il consumo di grassi saturi e le altre malattie mortali come l'ictus o il diabete di tipo 2. (29)

 

In sintesi, gli oli vegetali altamente raffinati, processati industrialmente, non riducono il rischio di morte legato alle malattie cardiache. In altre parole, i grassi saturi non aumentano il rischio di mortalità dovuti alle malattie cardiache. Inoltre, la riduzione del colesterolo non è necessariamente un segno di miglioramento della salute.

 

Come notato da Ramsden: (30) “ Può effettivamente aumentare il rischio di morte

 

Ci si aspetterebbe che più si abbassa il colesterolo, più si possano ottenere migliori risultati. Ma in questo caso è stata trovata l'associazione opposta. L'abbassamento del colesterolo è stato associato con una più alto, invece di un più basso, rischio di mortalità."

 

Le statine rivisitate

Il mito del colesterolo è stato favorevole all'industria farmaceutica in quanto le statine per la riduzione del colesterolo - spesso prescritte come prevenzione primaria contro l'infarto e l'ictus nei casi di colesterolo elevato - sono diventate uno dei farmaci più frequentemente utilizzati. Nel 2012, quasi il 28 per cento degli americani adulti di età superiore ai 40 anni ha dichiarato di far uso di statine. (31)

 

L'aggiornamento delle linee guida sul trattamento del colesterolo emesse dalla American College of Cardiology e l'American Heart Association (AHA) nel 2013 ha portato altri 9,3 milioni di americani alla probabile assunzione del farmaco. I ricercatori hanno ripetutamente messo in guardia sul modo di calcolare il rischio cardiovascolare (32) che può sopravvalutare il rischio dal 75 al 150 per cento. (33) Questo significa che anche le persone sane, a basso rischio di problemi cardiaci, si stanno orientando verso l'assunzione delle statine.

 

Quel che è peggio, le linee guida hanno anche rimosso la raccomandazione di utilizzare la più bassa dose possibile di farmaco. Le linee guida ignorano anche la densità delle lipoproteine (LDL e HDL). Le grandi particelle di LDL soffici non sono dannose. Solo le piccole particelle dense di LDL causano problemi in quanto possono attaccarsi al rivestimento delle arterie. Quando si ossidano, determinano danni e infiammazioni.

 

Questo significa che si potrebbe potenzialmente avere un livello di LDL di 190, ma ancora essere a basso rischio fintanto che le particelle di LDL sono grandi e il rapporto colesterolo HDL sul colesterolo totale, risulta superiore al 24 per cento. Come accennato in precedenza, i grassi saturi non solo aumentano l'HDL, ma aumentano anche le grandi, soffici particelle di LDL, il che è positivo.

 

Le due principali Linee Guida sul Colesterolo si differenziano per le loro raccomandazioni. Recentemente, i ricercatori, hanno rivisitato dette linee guida. (34)

 

Nel 2016, la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha pubblicato le proprie linee guida sul trattamento del colesterolo, indicando che le statine non dovrebbe essere usate a meno che il paziente abbia almeno un altro fattore di rischio (quale l'ipertensione, il diabete o l'abitudine al fumo) oltre ad avere un rischio cardiovascolare del 10 per cento.

 

Con queste linee guida, si stima che 17,1 milioni di americani siano candidati all'utilizzo delle statine, rispetto ai 26,4 milioni secondo alle linee guida / AHA dell'American College of Cardiology. Le differenze tra le due linee guida hanno causato un acceso dibattito tra gli esperti.

 

Quale delle due linee guida è la migliore? Come Michael Pencina, professore di biostatistica e bioinformatica presso il Duke Clinical Research Institute e autore principale dello studio ha detto alla CNN:(35) "C'è in generale confusione sul chi dovrebbe prendere le statine, credo che non ci sia ancora la linea guida perfetta".

 

Secondo un'analisi della USPSTF, pubblicata lo scorso anno: (36)

  • 100 persone dovrebbero prendere le statine come prevenzione primaria per cinque anni, affinchè una o due di esse possano evitare un attacco cardiaco, ma nessuna realmente potrà più a lungo

  • 250 persone dovrebbero prendere le statine per un massimo di sei anni, affinchè una di esse possa prevenire un decesso per qualsiasi causa

 

Un rapporto (37) pubblicato nel 2015 sulla Expert Review of Clinical Pharmacology ha concluso che "l'inganno statistico ha creato la convinzione che le statine siano sicure ed efficaci nella prevenzione primaria e secondaria delle malattie cardiovascolari".

 

Utilizzando la riduzione del rischio relativo, i benefici banali delle statine vengono amplificati. Se si guarda il rischio assoluto, le statine hanno un effetto benefico solo sull'1 per cento della popolazione. Come ha rilevato l'USPSTF, questa relazione ha trovato che su 100 persone trattate con detti farmaci, una persona in meno potrà evitare un attacco cardiaco.

 

 

Le statine non riducono la mortalità e possono seriamente danneggiare la salute.

Altri studi (38) hanno scoperto che le statine non forniscono alcuna riduzione della mortalità quando vengono utilizzate preventivamente, anche nei gruppi a rischio. Questo indica chiaramente che le statine hanno ancora meno benefici tra le persone già a basso rischio di malattie cardiache. Una recente ricerca (39) ha anche confermato che il colesterolo alto non è collegato con le malattie cardiache nei pazienti anziani, spingendo i ricercatori a concludere che la riduzione dei livelli di colesterolo con le statine è "una perdita di tempo."

 

Infatti, Stephanie Seneff, Ph.D. e scienziato senior presso il MIT, sostiene che le malattie cardiache siano un problema di deficit di colesterolo, che è essenzialmente il contrario del paradigma convenzionale. Eppure, la sua ipotesi sembra essere supportata da studi che mostrano come le persone con alti livelli di colesterolo in realtà vivano più a lungo rispetto a quelli con livelli più bassi.

 

Oltre ad essere una "perdita di tempo" e non essere efficaci per ridurre la mortalità, le statine hanno anche una lista di oltre 200 effetti collaterali e stati clinici, tra cui: (40) , (41)

  • Aumento del rischio di diabete (ci sono diversi meccanismi a questo proposito, compreso l'aumento della resistenza all'insulina e della glicemia)

  • Malattie epatiche acute

  • Dolori muscolari o debolezza

  • Rabdomiolisi (una condizione che coinvolge la morte delle fibre muscolari),

  • Insufficienza renale acuta

  • Disfunzione epatica cronica

  • Ridotta produzione di chetoni. (42) I chetoni sono nutrienti grassi solubili in acqua necessari per la salute dei tessuti. Essi sono anche importanti molecole di segnalazione molecolare

  • Impoverimento in vitamine, minerali e sostanze nutritive, tra cui il CoQ10 e la vitamina K2, entrambi importanti per la salute cardiovascolare e cardiaca.

  • Infertilità e ridotto desiderio sessuale. È importante sottolineare che le statine sono un farmaco di categoria X, nel senso che possono provocare gravi difetti di nascita, per cui non devono MAI essere utilizzate dalle donne in gravidanza o dalle donne che hanno in programma una gravidanza

  • Aumento del rischio di cancro. L'uso di statine a lungo termine (10 anni o più) raddoppia il rischio dei due tipi principali di tumore al seno delle donne: il carcinoma duttale invasivo e il carcinoma lobulare invasivo (43)

  • Danni ai nervi. La ricerca ha dimostrato che il trattamento con statine di durata superiore ai due anni crea un "danno ai nervi periferici" (44)

  • Ridotto coordinamento muscolare e del sistema nervoso

  • Diarrea e / o stitichezza

  • Vertigini

  • Mal di testa

  • Tossicità sul sistema nervoso centrale

  • Dolore addominale

  • Cataratta

  • Diminuzione della funzione cardiaca (45)

  • Disfunzione endocrina

  • Perdita della memoria

 

 

Valutazione del rischio di malattie cardiache

Come regola generale, i farmaci che abbassano il colesterolo non sono necessari per la maggioranza delle persone, in particolare se l'elevato livello di colesterolo e la longevità sono presenti in famiglia. Occorre ricordare che il livello totale di colesterolo dice molto poco circa il rischio di malattie cardiache. Per quanto riguarda la valutazione del rischio, i seguenti test forniscono un quadro molto più accurato rispetto al solo il livello di colesterolo LDL o totale:

  • Rapporto HDL / colesterolo totale. La percentuale di HDL è un potente fattore di rischio di malattie cardiache. Basta dividere il livello di HDL per il colesterolo totale. Tale percentuale dovrebbe essere idealmente al di sopra del 24 per cento.

  • Rapporto trigliceridi / HDL: La percentuale deve essere inferiore a 2

  • Profilo lipidico NMR: Le grandi particelle di LDL non sono dannose. Solo le particelle LDL piccole e dense possono potenzialmente essere un problema in quanto possono addensarsi nel rivestimento delle arterie. Se si ossidano, possono causare danni e infiammazioni. Alcuni gruppi, come la National Lipid Association, stanno cominciando a spostare l'attenzione verso il numero di particelle di LDL invece del colesterolo totale e dell'LDL per valutare meglio il rischio di malattie cardiache. Una volta che si conoscono il numero e le dimensioni delle particelle, il medico può sviluppare un programma più personalizzato per gestire il rischio

  • Il livello di insulina a digiuno: Ogni pasto o spuntino ad alto contenuto di zucchero come il fruttosio e i cereali raffinati genera un rapido aumento del glucosio nel sangue e quindi dell'insulina per compensare l'aumento della glicemia. L'insulina che viene rilasciata in seguito all'assunzione di troppi carboidrati favorisce l'accumulo di grasso e rende più difficile la perdita peso. Il grasso corporeo in eccesso, in particolare quello addominale, è uno dei maggiori fattori di rischio per le malattie cardiache

  • La glicemia a digiuno: Gli studi hanno dimostrato che le persone con un livello di zucchero nel sangue a digiuno di 100-125 mg / dl hanno quasi il 300 per cento di rischio di contrarre una malattia coronarica rispetto alle persone con un livello inferiore a 79 mg / dl

  • Il livello di ferro: Il ferro può essere una potente causa di stress ossidativo, quindi i livelli di ferro eccessivi possono danneggiare i vasi sanguigni e aumentare il rischio di malattie cardiache. Idealmente, si dovrebbero monitorare i livelli di ferritina e assicurarsi che non siano di molto superiori a 80 ng / ml. Il modo più semplice per abbassare detti elevati livelli è quello di donare il sangue. Se questo non è possibile, si può praticare un salasso terapeutico che effettivamente consente di eliminare l'eccesso di ferro.

 

 

 

 

 

 

 

Fonti e riferimenti:

 

1 Health.gov 2015 Dietary Guidelines

2, 6 Health.gov, 2015 DGAC December 15, 2014 (PDF)

3 Health.gov, Dietary Guidelines 2015

4 CNN January 7, 2016

5 PBS January 7, 2016

7, 18 BMJ 2016;353:i1246

8 The Atlantic April 14, 2016

9, 30 New York Times April 13, 2016

10 Arklatex April 13, 2016

11 WebMD April 12, 2016

12 TIME April 12, 2016

13 Newswise April 12, 2016

14 Huffington Post April 13, 2016

15 Science Daily April 12, 2016

16 Newsweek April 19, 2017

17 Scientific American April 19, 2017

19, 20 DrCate.com, Deep Nutrition

21 Washington Post June 16, 2015

22 BMJ 2013;346:e8707

23 Bull N Y Acad Med. 1968 Aug; 44(8): 1012–1020.

24 Circulation. 1969; 40: II-1-II-63

25 The Lancet September 28, 1968, Volume 292, No. 7570, p693-700

26 ClinicalTrials.gov October 27, 1999

27 BMJ 2013;347:f6340

28 Annals of Internal Medicine March 18, 2014

29 BMJ 2015;351:h3978

31 CDC.gov, Prescription Cholesterol-Lowering Medication Use in Adults, 2003-2012 (PDF)

32 American Heart Association, 2013 CV Risk Calculator

33 Drsinatra.com November 13, 2013

34, 35 CNN April 18, 2017

36 JAMA 2016;316(19):2008-2024

37 Expert Rev Clin Pharmacol. 2015 Mar;8(2):201-10.

38 Archives of Internal Medicine 2010;170(12):1024-1031

39 The Telegraph June 13, 2016

40 Lovastatin - FDA prescribing information, side effects and uses. (2016). Drugs.com. Retrieved 20 June 2016

41 FDA Expands Advice on Statin Risks. (2016). Fda.gov. Retrieved 20 June 2016

42 J Med Food. 2013 Nov;16(11):965-7

43 Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 Sep;22(9):1529-37.

44 Neuro Endocrinol Lett. 2011;32(5):688-90

45 Statin therapy decreases myocardial (heart) function.. (2016). Greenmedinfo.com. Retrieved 20 June 2016